Q10 og selen er to ulike næringsstoffer som ofte studeres og selges sammen. Selen er et sporstoff kroppen bygger inn i selenoproteiner, mens Q10 er et fettløselig stoff kroppen lager selv og bruker i mitokondriene. Koblingen er biokjemisk: et enzym som trenger selen, kan gjøre Q10 om til den reduserte formen ubikinol.

Hvorfor kombineres de to stoffene?

De to stoffene møtes i samme kjede av reaksjoner i cellen. Svenske forskere viste i 2003 at enzymet tioredoksinreduktase kan gjøre ubikinon om til ubikinol, og at reaksjonen var avhengig av selen (PMID 12435734). Forsøket ble gjort på enzymer og cellekulturer, ikke på mennesker. Forskerne bak KiSel-10 begrunnet senere kombinasjonen med at stoffene henger tett sammen i cellen (PMID 22626835).

Q10 har i tillegg en egen jobb i mitokondriene. Der frakter stoffet elektroner fra kompleks I og II til kompleks III i elektrontransportkjeden (PMID 11771674). Denne kjeden er en del av prosessen som lager ATP, cellenes energivaluta. Kroppen lager det meste av Q10 selv, og opptaket fra mat er begrenset (PMID 20494114). Innmat, kjøtt og fet fisk er blant matkildene.

En mekanisme i laboratoriet er likevel ikke det samme som en effekt du kan merke. Det finnes ingen godkjente helsepåstander for Q10 i EU. For selen finnes det flere. Hvor sikre svar studiene gir, avhenger blant annet av hvor mange som deltar, og hvor lenge de følges.

Hva er selen bra for?

Selen er et sporstoff som kroppen bygger inn i proteiner, og mennesket har 25 gener for slike selenoproteiner (PMID 12775843). Blant dem er glutationperoksidasene, som bryter ned hydrogenperoksid til vann, tioredoksinreduktasene og deiodinasene, som regulerer aktiviteten til skjoldbruskhormonene (PMID 22381456). Selenoprotein P frakter selen fra leveren ut til resten av kroppen (PMID 38960007).

Selen L-selenometionin 100 mcg fra Swanson gir 100 mcg selen per kapsel. Produktet inneholder selen, som bidrar til å beskytte cellene mot oksidativt stress, til normal funksjon av immunforsvaret og til normal funksjon av skjoldbruskkjertelen (godkjente EFSA-påstander).

Paranøtter er den mest kjente matkilden, men innholdet varierer mye fra nøtt til nøtt. I en studie fra New Zealand ga to paranøtter om dagen i snitt 53 µg selen, med et spenn fra 20 til 84 µg (PMID 18258628). Fisk, sjømat, egg og innmat er andre kilder til selen.

Hvorfor får mange i Nord-Europa lite selen?

Selenet i maten kommer fra jorda, og de nordiske landene har generelt selenfattig jordsmonn (PMID 24908353). Finland målte et inntak på bare 25 µg per dag på 1970-tallet. Siden 1985 har landet tilsatt selen i kunstgjødsel, og innholdet i vårkorn økte i snitt femten ganger.

Sverige har ikke gjort det samme. I en svensk befolkningsstudie av eldre hadde deltakerne i snitt 67 µg selen per liter serum, og forskerne beskrev inntaket som relativt lavt (PMID 26105108). Det var fra denne befolkningen KiSel-10 hentet deltakerne sine.

Hos oss avhenger inntaket mye av matvanene. Spiser du lite fisk og sjømat, får du som regel mindre selen enn en som spiser det flere ganger i uka.

Hva er symptomene på selenmangel?

Lett selenmangel gir sjelden symptomer du kan kjenne igjen. Alvorlig mangel er sjelden i Europa og knyttes særlig til områder i Kina med ekstremt selenfattig jord (PMID 22381456).

Legen kan ta en blodprøve som måler selen i blodet. Den gir et bilde av selenstatusen, men ikke alene en sikker diagnose. Ifølge EFSA påvirkes nivået av mer enn inntaket, blant annet av betennelse og sykdom (PMID 36698500). Et lavt selennivå må derfor vurderes sammen med symptomer og andre prøvesvar.

I forskning brukes ofte flere mål. I studien fra New Zealand målte forskerne både seleninnholdet i plasma og aktiviteten til enzymet glutationperoksidase (PMID 18258628). Dette er målinger som brukes i forskning, og hvilke prøver som er aktuelle for deg, avgjør legen.

Hvis du er usikker på hva plagene skyldes, bør du snakke med lege. Tretthet og endringer i hår og negler har mange mulige årsaker, og kosttilskudd erstatter ikke en utredning.

Hva sier forskningen om Q10 og selen?

Forskningen på Q10 og selen sammen hviler i hovedsak på én randomisert studie: svenske KiSel-10. Den er dobbeltblind og placebokontrollert, men liten: 443 svensker på 70 til 88 år, med lavt selennivå fra start, fikk enten Q10 og selen eller placebo (PMID 22626835). Vi kjenner ikke til at uavhengige forskere har gjentatt forsøket. Funnene kan derfor ikke overføres direkte til yngre personer eller til dem som allerede får nok selen.

Den viktigste begrensningen gjelder selve kombinasjonen. I KiSel-10 fikk én gruppe både Q10 og selen, mens den andre fikk placebo, uten egne grupper som fikk bare Q10 eller bare selen (PMID 28609475). Studien kan derfor ikke vise hvor mye hvert av stoffene bidro, eller om kombinasjonen gjør mer enn ett av dem alene.

Forskerne har også undersøkt endringer i flere markører i blodet. I tilskuddsgruppen økte selenoprotein P, som frakter selen rundt i kroppen, og IGF-1-nivået var høyere etter fire år enn i placebogruppen (PMID 38960007, PMID 28609475). Endrede markører viser ikke i seg selv at helsen er blitt bedre.

Hver for seg er stoffene bedre kartlagt. Selen er et etablert næringsstoff med en fastsatt øvre grense for inntak (PMID 36698500). For Q10 finnes mange studier hos mennesker, men de fleste er små og korte.

Hva målte KiSel-10?

KiSel-10 rekrutterte 443 personer på 70 til 88 år fra en landkommune i Sør-Sverige. Omtrent halvparten fikk 200 mg Q10 og 200 µg selen fra selengjær hver dag i fire år, resten fikk placebo (PMID 22626835). Deltakerne ble undersøkt hver sjette måned med blodprøver og ultralyd av hjertet.

Studien var lagt opp for å følge hjertet over tid. Forskerne målte blant annet NT-proBNP, et protein hjertet skiller ut når det belastes, og hjertefunksjonen målt med ultralyd (PMID 22626835). Senere analyser av det samme materialet har sett på selenoprotein P og IGF-1.

Vi omtaler ikke resultatene fra undersøkelsene av hjertet som noe du kan forvente av et tilskudd. Det er én liten studie på eldre med lavt selennivå, og selenet kom fra selengjær, ikke fra L-selenometionin som i selenproduktet omtalt her. Kosttilskudd behandler ikke hjertesykdom, og har du plager med hjertet, er det legen du skal snakke med.

Hvorfor målte forskerne IGF-1?

IGF-1, eller insulinlignende vekstfaktor 1, dannes hovedsakelig i leveren som svar på veksthormon. Nivået synker med alderen, og forskerne pekte på at stoffet har oppgaver utover vekst (PMID 28609475). De målte derfor IGF-1 og bindeproteinet IGFBP-1 hos 215 av deltakerne, ved start og etter 48 måneder.

Etter fire år rapporterte forskerne høyere IGF-1 i gruppen som fikk Q10 og selen, mens nivået hadde falt i placebogruppen. Også IGFBP-1 og den alderskorrigerte IGF-1-verdien endret seg i samme retning. Forskerne skrev selv at virkningene av IGF-1 er sammensatte, og at mer forskning trengs.

Et høyere IGF-1-nivå i blodet viser ikke i seg selv at helsen er blitt bedre, og det sier heller ikke noe om styrke eller muskler. Produsenten Pharma Nord leverte både tilskuddene og placebo og dekket deler av studiekostnadene.

Hvordan skiller produktene seg fra hverandre?

Ingen av produktene i oversikten har Q10 og selen i samme kapsel, så kombinasjonen betyr to separate tilskudd. Sammenligningen under gjelder bare hvor mye hver kapsel inneholder, hvilken form stoffet har, og hvilke andre stoffer som er tilsatt. Pris per dagsdose finner du på produktsiden, fordi den endrer seg. Q10 er fettløselig, så mange tar kapselen til et måltid.

• 200 mg Q10 i vegetabilsk kapsel: Koenzym Q10 200 mg – 90 vkapsler fra Swanson har 200 mg Q10 som eneste virkestoff.
• Samme dose med piperin: Koenzym Q10 (ubikinon) 200 mg med piperin fra Apollo’s Hegemony har 200 mg Q10 og tilsatt piperin.
• Lavere dose per kapsel: Koenzym Q10 100 mg ubikinon – 100 kapsler fra ALLNUTRITION gir 100 mg.
• Q10 som ubikinol: Kaneka ubiquinol 100 mg fra NOW finnes både som 120 softgels og 60 softgels.

Hele utvalget ligger i kategorien for Q10. Selen finner du som eget tilskudd med 100 mcg per kapsel, omtalt i del 02.

Hvilke bivirkninger kan Q10 og selen ha?

Q10 tåles godt av de fleste, og bivirkningene som rapporteres, er stort sett milde mageplager. En gjennomgang av sikkerhetsdata fant sterke holdepunkter for at inntak opp til 1200 mg per dag er trygt (PMID 19096117). Tallet viser hva som er undersøkt, og er ingen anbefalt dose. Ifølge samme gjennomgang ser tilskudd ikke ut til å bremse kroppens egen produksjon av Q10.

For selen er forskjellen mellom et tilstrekkelig og et for høyt inntak mindre, og både for lite og for mye kan være uheldig (PMID 22381456). EFSA satte i 2023 et øvre inntaksnivå på 255 µg per dag for voksne, med håravfall som tidlig tegn på for mye (PMID 36698500). Grensen gjelder alt selen fra mat og tilskudd til sammen, og den er et tak, ikke et mål. Et inntak under grensen er heller ikke automatisk riktig for alle. Et feilmerket tilskudd i USA ga brukerne blant annet håravfall, skjøre negler, diaré og hvitløkslukt fra munnen (PMID 20142570).

Regn derfor med både kost og tilskudd. KiSel-10 brukte 200 µg selen daglig, og da gjenstår bare 55 µg til grensen. Selen fra vanlig mat kan dermed føre til at det samlede inntaket går over den. EFSA peker særlig på personer som regelmessig tar selentilskudd i høye doser og folk som ofte spiser paranøtter. Kopier ikke studiedosen uten å snakke med lege.

Når bør du snakke med lege først?

Noen grupper bør avklare tilskuddet med lege før de starter. Det gjelder særlig hvis du bruker faste legemidler.

• Gravide og ammende: det finnes lite data om Q10 i svangerskapet.
• Barn og ungdom under 18 år.
• Hvis du bruker warfarin eller andre blodfortynnende legemidler, bør du avklare bruk av Q10 med legen.
• Bruk av statiner, som hemmer en reaksjonsvei som også inngår i kroppens produksjon av Q10. Ikke endre medisinen på egen hånd.
• Hvis du følges opp for en stoffskiftesykdom eller bruker stoffskiftemedisin.
• Bruk av multivitamin eller mineraltilskudd som allerede inneholder selen. Legg sammen dosene.

Kosttilskudd er ikke medisin og erstatter ikke oppfølging hos lege. Har du plager, start med legen, ikke med kapslene.